近日，支原体肺炎在我国北方多个城市呈高发状态，症状以发热，阵发性、剧烈干咳为主要临床表现，患者多为5-15岁儿童和青少年，因一般抗菌及抗病毒药物对其无作用，而阿奇霉素敏感者比例又相对较低（大约在10%~30%），儿科门诊和住院人数也明显增多。许多重型患儿病程较长，甚至需要用到支气管镜来清除痰栓，即所谓“洗肺”，这都给患儿和家庭带来了身体和经济各方面的负担。其实中医药治疗是非常好的选择，如天津市卫健委根据临床具体的表现，运用中医外感病辨证思路及相应理法方药发布了《儿童呼吸道疾病中医药推荐处方》。从临床病例中发现，中医药疗效都比较理想，能够明显缩短病程，改善症状，且后续不易留有相关的问题。

临床上，根据患儿症状分为以下几个证型。第一风寒袭肺证：患儿体温相对不高，37~38摄氏度，咽痛，咽部充血，咳嗽，恶寒，或者是伴肢体的疼痛，舌淡红，苔薄白，常用方药葛根汤加干姜、细辛、五味子。第二，风寒在表，肺热亢盛，表现为高热无汗，烦躁，咳嗽剧烈，舌红苔薄黄，可用大青龙汤加味。第三，湿热阻肺者，发热或高热，或伴咽痛、咳嗽，纳呆，或伴恶心、便溏，苔白厚腻，或者是黄厚腻，用三仁汤加紫菀。临床咽部充血严重，扁桃体有脓点，咽痛明显者，可加银花、连翘、桔梗，咯痰不利者可加瓜蒌、贝母；咯痰量多者可加葶苈子、半夏；咳嗽、气急、喘促者可加射干、杏仁、诃子等。

对于高热患儿，建议可首选穴位点刺放血，穴位选择为少商、商阳、大椎穴、双耳尖，有发热惊厥者，可点刺十宣、人中，能明显缓解症状。

中医是以症状、舌象作为辩证的主要依据，故以上证型和方药同样可以在呼吸道细菌感染、流感及普通病毒感染时参考运用。近日，一些地区已出现合胞病毒感染病例，临床同样适用，需要注意的是合胞病毒的感染者，尤其是累积下呼吸道者，常为早产儿或体质较差的婴幼儿，中医治疗须扶正祛邪。最后需要郑重说明，以上方药请在中医指导下规范使用。

来源丨拱焦中心

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