春节临近，人群流动和聚集性活动增多，呼吸道感染的风险也增大。

“目前呼吸道感染性疾病仍然处于高发和叠加感染的状态。近期, 引起呼吸道感染的病原除了流感、支原体和呼吸道其他病毒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒等）外，当前还需要关注新冠病毒JN.1变异株，它的传播力比较强。”甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科主任虎维东提醒，春节走亲访友、外出旅行都应该预防呼吸道感染性疾病。

虎维东

问：当前呼吸道感染的病原有哪些？

答：当前常见的呼吸道感染病原以流感、支原体为主，同时还有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、新冠病毒及一些细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌等）引起的感染，而且以上病原多以叠加感染的形式感染。 这些病原体感染后建立的免疫力都不持久，可以反复感染，同时这些病原体之间没有交叉免疫，所以相互之间不存在保护性免疫，可以交替感染或同时叠加感染。

问：不同的呼吸道传染疾病如何传播？

答：流感分为甲、乙、丙、丁四型，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。目前流行的是甲型流感和乙型流感。

普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽为主，而流感发病率高，具有传染性，人群普遍易感，主要症状如高烧（38.9~40℃），短时间内的体温快速上升，并伴有头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状，疲劳乏力明显。

流感主要通过患者打喷嚏和咳嗽等呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜传播，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它是引起人类呼吸道，尤其是下呼吸道感染的重要病原，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可以携带病原体。潜伏期一般为2-3周，以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，有的可高达39℃，2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。发热消退后可遗留有刺激性咳嗽，伴胸骨下疼痛。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。

问：感染新冠病毒JN.1变异株有什么症状？

答：作为新出现的新冠病毒变异毒株，新冠病毒JN.1是奥密克戎BA.2.86.1.1变异毒株，它在祖辈奥密克戎BA.2基础上有35个突变，相比XBB.1.5突变数更多，这些突变让JN.1更容易感染人体，目前是欧美、东南亚等地的主要流行毒株。

在我国本土新冠病毒JN.1变异株的占比也在持续上升。预计在春节假期前后，受到人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素的影响，新冠感染可能会出现一定程度的回升。新冠病毒JN.1的传播力非常强，高过此前曾引起关注的XBB.1.5。被它感染后症状与以往新冠症状相似，主要表现为发热、咽痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、腹泻等症状，少数人还会有嗅觉、味觉减退等。

问：若出现呼吸道感染症状怎么办？

答：不同病原导致的呼吸道感染需要做抗原、核酸及抗体检测以及时诊断和鉴别诊断，然后针对病原进行性治疗。

若被诊断为流感，可应用奥司他韦、阿比多尔或玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物治疗。孕妇、老年人、儿童和有基础性疾病的患者是高危人群，建议早期使用抗流感药物。

若是新冠病毒感染，则早期应用针对新冠的抗病毒药物，以防止病情加重，减少因进展为重症导致的住院率及降低进一步的传播风险。老年人、有基础疾病患者是高危人群，更要及时进行病原检测，以做到早发现、早诊断，早治疗。

若是支原体感染，因其对大环内酯了抗菌素，如阿奇霉素耐药率高，成人可用喹诺酮类药物，8岁以上儿童可以使用多黏菌素等治疗。如自服药物治疗效果不佳，建议到医院就诊以进一步诊治，以免贻误病情，导致病情加重。

问：近期得过呼吸道感染后会不会重复感染？

答： 近期的呼吸道感染的病原基本都是叠加感染的状态，比如甲流、乙流、支原体、新冠及呼吸道其他病原中两种、三种、甚至多种病原在一个病人呼吸道同时叠加感染。最近这种情况在临床比较常见。

问：如何预防呼吸道传染疾病？

答：当前，预防呼吸道感染的最有效方式是接种流感疫苗和肺炎疫苗。同时要提醒大家，在日常生活中要经常开窗通风、科学佩戴口罩，注意手卫生、咳嗽礼仪等良好卫生习惯。同时适当运动、注意休息、合理膳食，确保摄入充足的优质蛋白质、新鲜蔬菜和水果，充足饮水，保持良好的生活习惯。

文·图丨奔流新闻记者 欧阳海杰

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