每年的4月20日是世界痛风日。这一天，还有其特殊的含义，因为“420”就是诊断高尿酸血症的临界值。临床检测显示，如果成年男性尿酸值高于420μmol/L，成年女性的尿酸值如果高于360μmol/L，即可被诊断为高尿酸血症。

孙波，甘肃省中心医院（甘肃省妇幼保健院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科主任

“高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的‘第四高’。” 甘肃省中心医院（甘肃省妇幼保健院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科主任孙波说，流行病学资料显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿；痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万，“痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。”

高尿酸血症是痛风前兆

痛风是一种常见的关节疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。常并发心脑血管疾病而危及生命。

许多人认为痛风是由于饮食中嘌呤摄入过多，导致尿酸含量升高引起的，因此对痛风患者们的日常饮食控制非常严格。最新的研究也表明，饮食因素在痛风发病中确实占有一定地位，但也仅仅占20%的因素。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等，以及酒精和果糖摄入过多都可能导致尿酸生成增加。

那么除了饮食之外，还有哪些因素会影响痛风的发生和发展呢？孙波称，痛风的病因有多种，如遗传因素，痛风有一定的遗传倾向。有痛风家族史的人，患病的风险会相对较高；一般来说，男性比女性更容易患上痛风，而中老年人患病的几率也较高。这可能与男性激素、生理机能的变化以及肾功能的衰退有关；长期熬夜、饮酒、高糖高脂饮食等不良生活习惯，都可能增加患病的风险；如高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，以及肥胖症、心脏病等心血管疾病，都可能增加痛风的发病风险。

高尿酸血症就是痛风吗？当然不是，但高尿酸血症是痛风的前兆。孙波说，提及高尿酸血症，人们通常首先联想到痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。“其实，痛风仅仅是高尿酸血症的一种临床表现，一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来形成尿酸盐结晶，累积在关节处，患者才出现痛风。但它的危害远不止如此，据统计，约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状，其余80%没有症状，但同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害。”

很多人在体检时都发现自己抽血化验结果中的尿酸值偏高，被诊断为高尿酸血症，可自己却不疼不痒，没有任何不舒服。这也是因为每个人的情况不同，一般人平均尿酸持续升高5-10年，才可能会出现痛风症状。在此之前，虽然血液中尿酸很高，但患者没有任何不适症状。

痛风患者不可自行减药

痛风患者通常以大脚趾关节剧烈肿痛最显著。有网友形容痛风的疼痛，像自己被什么东西撕咬一样，连皮肤都疼。除了大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等，也是痛风容易发生的部位，比较少见于腰部和髋关节等部位。

“痛风急性发作的第一步就是要迅速止疼，药物治疗是最有效的办法，用非甾体抗炎药为首选药物用于止痛；在痛风急性发作期，可以采用局部冰敷的办法，缓解红肿和疼痛，切记不可在此时进行按摩和热敷。患者尽量减少活动、卧床休息，有助于减轻局部疼痛。”需要提醒的是，当痛风患者出现“不疼的痛风”时，也需要降尿酸治疗，监测血尿酸水平，及时就医，早期诊治，进行规范有效的治疗，不可自行减药或者停药。

控制饮食就不会痛风了吗？并不是。“痛风发作与饮食确实有直接关系，经常吃高蛋白、高嘌呤食物容易导致体内嘌呤升高，诱发痛风。但食物中摄取的嘌呤只占人体20%，只控制饮食并不能从根本上控制痛风发作，更大部分在于患者是否坚持药物治疗。”

痛风患者应少喝或不喝果汁饮料

痛风患者只需要查尿酸吗？孙波称，不只要查尿酸，“一般建议初始服用降尿酸药物的患者，2周后门诊复查尿酸及肝肾功能，检查结果如无异常，可延长至一个月复查一次，复查结果依然无异常，可延长至2-3个月复查一次。患者至少3个月需要查尿酸和肝肾功能，有肾结石合并痛风的患者，建议每3-6个月复查肾脏B超以观察结石变化情况。”

在预防痛风复发的措施中，要避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、红肉等），多吃蔬菜水果和低脂肪的食物。同时，保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的尿酸。

需要提醒的是，痛风患者少喝或不喝碳酸饮料、果汁，“因为果汁中的果糖是造成痛风反复发作的罪魁祸首，果糖在体内的分解会直接产生尿酸，增加了内源性尿酸的来源；同时果糖又会减少肾尿酸排泄，进一步造成体内尿酸升高。”还需要告别蜂蜜，蜂蜜果糖含量超过70%，痛风患者尽量远离。任何饮料都无法代替饮水，每日喝水2000ml以上，少量多次，水分才能充分去到肾脏形成尿液，帮助尿酸排泄。应该喝白开水，或者一般的矿泉水、蒸馏水都可以。苏打水有碱化尿液的作用，帮助排尿的同时碱化尿液，注意要喝无汽无糖的苏打水。

此外，预防中，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒和过度劳累。适当进行体育锻炼，以增强体质和改善血液循环。控制体重，过重和肥胖会增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄，因此保持健康的体重是预防痛风的重要措施。要定期进行血尿酸检测以及肝肾功能等相关检查。

文丨奔流新闻记者 欧阳海杰

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