刚刚结束的暑期，兰大二院（甘肃省儿童医院）小儿外科主任赵成基做了600多例小儿腹股沟疝气（简称“小儿疝气”）手术，普外科医生私下会把这些择期手术简称为“暑假疝”或“寒假疝”。

“小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，儿童疝气多为腹股沟斜疝，发病率接近5%。其中，80%的患儿表现为单侧疝。”赵成基说，很多家长对这一疾病不甚了解，有些一听到需要手术就很担忧和焦虑，也有一些家长还会采取古老的办法解决疝气，反而延误了病情，给孩子的终身健康带来隐患。

▲兰大二院（甘肃省儿童医院）小儿外科主任赵成基

小儿疝气是个啥？

“疝”是人体脏器或组织离开了正常的解剖部位，通过人体先天或后天的缺损、裂隙突出而形成的一个包块。小儿“疝”的内容物多为小肠，小肠内含气量多，故称疝气。

“小儿疝气的主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%的患儿在出生后2-3个月时出现，也有迟至1-2岁才发生。”赵成基介绍，疝气的致病基础为鞘状突闭合不全，腹腔内脏器（小肠、网膜、卵巢、盲肠、阑尾等）经没有闭合的鞘状突疝出就会导致疝气。

疝气可分为斜疝和直疝，对于小儿来讲，斜疝较常见，而直疝常见于老年人。小儿疝气一般发生率为1%-4%，小于36周的早产儿发生率则更高，约15%-25%，且可能发生于两侧，男孩发病率是女孩的3-10倍。

小儿疝气啥症状？

“一般情况下，疝气可通过病史和查体即可明确诊断。”赵成基说，如果孩子突然出现腹股沟区包块，且多在哭闹、排便、咳嗽、剧烈活动后出现，安静平卧后自行消失，就需要家长高度警惕是否得了疝气。

疝气可间断发作，男孩疝内容物可下降进入阴囊，所以有些家长会因孩子两侧阴囊大小不一来就诊。

“小儿斜疝较为常见，且60%的疝气发生于右侧，25%发生于左侧，15%发生于双侧。”女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

那么，孩子腹股沟区或阴囊内出现包块就一定是疝气吗？答案是否定的。

赵成基说，儿童腹股沟区的肿物可能是疝、鞘膜积液、淋巴结等多种病症，不能一概而论为疝气，如阴囊内的包块还应注意同睾丸扭转、睾丸炎、睾丸肿瘤等进行鉴别。

▲手术现场

小儿疝气必须手术？

赵成基说，6月龄内的婴儿患疝气，有自愈的可能，6月龄以上的患儿一般不能自愈。“有些家长害怕手术给孩子带来伤害，就想通过戴疝气带、局部外敷中药、注射硬化剂或穿刺抽液等方法进行治疗。这些都是不可取的，非但不能治愈疾病，还会给孩子带来额外的伤害，增加手术难度。”

正常的小儿疝气手术在2岁之后进行，不手术会影响孩子的睾丸发育和心理发育。如一旦发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。

所谓嵌顿疝，就是疝内容物卡在疝环处不能自行恢复，这种情况下，患儿需急诊就医。若嵌顿时间过长，可导致疝内容物或周围组织器官血运障碍，进而导致器官坏死。

“当斜疝出现嵌顿时，患儿可表现出肠梗阻症状，包括呕吐、腹痛、腹胀等，触摸有疼痛感，安静平卧后不能自行还纳入腹腔，就需要谨慎的手法复位，最佳的方案是手术治疗。”相对来说，婴幼儿发生嵌顿疝的概率为6%-18%，而新生儿可高达30%。

小儿疝气哪类手术好？

在临床上，疝气手术以腹腔镜为主。腹腔镜手术因创伤小、操作简便、时间短、恢复快、疗效确切、能探查对侧有无隐匿性疝和复发性疝等优点，逐渐取代了传统的开刀手术，已成为治疗小儿疝的主要手段。

“近10年已经完成小儿腔镜疝手术5000多例，在工作中不断创新，改良了小儿腔镜疝手术，命名为负压吸线法小儿腔镜疝。” 赵成基介绍，他研发设计的一次性负压吸引式小儿疝气针，已经获得了国家知识产权局专利认证，该手术早在2016年5月被推荐到在日本福冈举办的第25届国际小儿微创外科会议进行学术交流。

文·图丨奔流新闻记者 欧阳海杰

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